甘肃民营经济网讯 据(兰州晨报记者赵汇)近日,甘肃省妇幼保健院小儿外科在医院多学科医护人员的配合下,成功实施一例胸腹相连的女性连体婴儿分离手术。目前,这对可爱的姐妹花各项生命体征平稳,即将出院。此次连体婴儿分离手术,术后两名患儿均存活,在西北地区尚属首例,在全国妇幼保健系统亦为首例,填补了我省小儿外科此类手术空白,也预示我省小儿外科技术水平迈上一个新的台阶。
这对连体儿的父母来自临夏,之前育有一女。4月20日凌晨,妻子足月顺产于当地卫生院,连体双婴共重5.7kg。由于连体,情况复杂,当日转入甘肃省妇幼保健院。
资料显示,连体儿是一类复杂而罕见的新生儿畸形,其发病率约1/5万—1/10万。连体儿多数胚胎期或出生后就已死亡,分娩后存活者概率约1/20万,且四分之三为女性。连体儿分离手术是将连体儿分开的唯一方式。从目前国内开展连体儿分离手术的情况来看,多为单胎成活,成功分离且双双成活者非常罕见。收治连体女婴后,甘肃省妇幼保健院专门成立了包括小儿心胸外科、小儿普外科、小儿肝胆外科、整形外科等多学科联合的医疗护理小组,制定了缜密的手术方案。同时,小组人员在术前还进行了详细的演练,开通了患儿治疗绿色通道。
据甘肃省妇幼保健院小儿外科主任顾琦介绍,患儿入院后他们为这对姐妹花做了详细的检查。检查结果显示,此对连体儿为对称性剑突至肚脐相连,即上至剑突下至脐平面有大约长9厘米皮肤相连,肝脏在中间部位相互融合、连接,彼此肠管疝入对方腹腔。患儿两体膈肌完整,心脏独立,胆道、胃、直肠、脾脏、双肾等脏器均独立完整。需要通过手术离断相连的肝脏,还纳疝入的肠管,然后将各自的腹腔完整闭合。手术的风险主要在于肝脏分离过程中创面的出血较为凶险,可能会造成患儿术中及术后失血性休克。另外,分离连体部位后保证足够的腹部皮肤无张力缝合,都是手术成功的关键。这对连体儿间连接两个身体的部分——体桥(医学名词)较短,立即手术会造成连体部脏器不能完全还纳入各自的体腔而无法顺利关闭腹腔,或者勉强关腹后腹腔脏器受压,影响患儿呼吸等功能。面对这样的难题,治疗小组采用对体桥进行按摩、支撑牵引等方式,进一步扩张患儿体桥部的皮肤。经过42天的精心准备及各脏器功能调整,这对姐妹花终于达到了手术分离的条件。
6月3日早晨8时30分,连体婴儿分离手术正式开始。经过麻醉、腹壁分离、肝脏分离、腹壁修复等环节,其中仅肝脏分离及创面止血历时1个多小时,最终成功将这对原本连在一起的姐妹花分离,手术共耗时3个多小时。术后两名患儿生命体征平稳,转入儿童重症救护中心监护,姐妹俩迎来了她们新的生命。6月14日截至记者发稿时,两名患儿进食、睡眠、大小便均已正常,体重分别增加至4.3kg,4.4kg,近日即将出院。