近期，我省散发甲型H1N1流感病例，为切实做好甲型H1N1流感防控工作，省卫生计生委组织专家，参照国家《甲型H1N1流感诊疗方案（2010版）》，并结合我省实际，制定了《甘肃省甲型H1N1流感中医药防治预案（2016版）》，供广大群众和医务工作者参考使用。

  一、预防预案

 （一）一般预防
    1.要保暖防寒，提高人体的防御能力；增加户外运动锻炼，提高正气，强体防病；保持乐观情绪。
    2.饮食清淡富有营养，多甘少酸：春季宜吃甘味食物，以健脾胃之气，温补阳气；肝主升发，与春相应，酸入肝，适量进食酸性食物，既防阳气生发太过，又能养肝，提高抗病能力。
    3.保持手部清洁，并用正确方法洗手，避免手部接触眼睛、鼻及口，打喷嚏或咳嗽时应遮掩口鼻；不随地吐痰。
    4.有呼吸道感染症状或发烧时，应戴上口罩，并尽早就医，积极治疗，尤其是婴幼儿、老人及孕妇等高危人群。

   （二）药物预防
     1.一般人群预防方药
　　藿香9g 贯众10g 淡豆豉6g 甘草3克
　　用法用量：每日1剂，水煎服，分2次服用，连用3天。
　　2.老年人、婴幼儿及体虚人群预防方
　　黄芪10g 防风10g 白术6g 贯众10g 苍术6g 甘草3g
　　用法用量：每日1剂，水煎服，分2次服用，连用3天。
　　二、治疗预案
　　（一）汤剂治疗
　　1.疫毒犯肺
　　临床表现：发热，恶寒，咽痛，头痛，肌肉关节酸痛，咳嗽，少痰，苔白，脉浮滑数。
　　病机：疫毒袭于肺卫，致肺卫蕴邪，肺失宣降。
　　治法：清热解毒，宣肺透邪。
　　基本方及参考剂量：银翘散加减
　　麻黄3g 炒杏仁10g贯众12g淡豆豉6g
　　银花10g 连翘15g 皂刺12g 羌活10g
　　茅芦根各15g 生甘草6g
　　加减：咳嗽甚者加炙枇杷叶、浙贝母；
　　恶心呕吐者加竹茹、苏叶。
　　用法：每日1剂，水煎服，分2次服用。
　　2.毒犯肺胃
　　临床表现：发热，或恶寒，头痛，肌肉关节酸痛，恶心，呕吐，腹泻，腹痛，舌苔白腻，脉浮滑。
　　病机：毒犯肺胃，湿浊内蕴，胃失和降。
　　治法：清热解毒，祛湿和胃。
　　基本方及参考剂量：葛根芩连汤加减
　　葛根20g 黄芩10g 黄连6g 鱼腥草30g
　　苍术10g 藿香15g 姜半夏15g 厚朴6g
　　连翘15g 白芷15g 白头翁10g防风12g
　　加减：腹痛甚者加炒白芍、炙甘草；
　　腹泻加苏梗、仙鹤草；
　　咳嗽重者加炒杏仁、蝉蜕。
　　用法：每日1剂，水煎服，分2次服用。
　　3.疫毒壅肺
　　临床表现：高热，咳嗽少痰，胸闷憋气，气短喘促，或心悸，躁扰不安，甚则神昏谵语，口唇紫暗，舌暗红，苔黄腻或灰腻，脉细数。
　　病机：疫毒壅肺，肺失宣降，痰瘀闭肺。
　　治法：清热泻肺，解毒化瘀。
　　基本方及参考剂量：麻杏石甘汤加减
　　麻黄10g 生石膏30g（先煎） 炒杏仁10g 黄芩10g
　　知母10g 浙贝母10g 葶苈子15g 桑白皮15g
　　蒲公英15g 水蛭10g 赤芍10g
　　丹皮10g 蝉衣10g
　　加减：大便秘结者加生大黄，芒硝。
　　用法：每日1剂，水煎服，分2次服用。不能口服者，鼻饲或保留灌肠。
　　4. 水凌心肺

临床表现：咳嗽，气急，心悸，胸闷，烦躁夜间尤甚，喘息不得平卧，口唇青紫，或尿少、尿闭，指甲发绀，苔白或白腻，脉细数无力。

病机：水气上逆，射肺凌心。

治法：泻肺逐水，温阳扶正

基本方及参考剂量：葶苈大枣泻肺合参附汤加减。

葶苈子20 g    大黄9 g    椒目15 g    防己10 g

山晒参30 g（另炖）附子10 g（先煎）  大枣10枚    甘草40 g 桑白皮10g车前子15g

水肿、喘息较甚，二便不利，体质尚好者，可短期应用峻下逐水药物，如商陆、牵牛子，以泻肺逐水；

胸闷心悸，唇甲青紫，加桃仁、红花、丹参、赤芍、水蛭活血祛瘀；

痰浊内闭，神志不清者，加用安宫牛黄丸或苏合香丸以芳香开窍。

5.内闭外脱
　　临床表现：高热或低热，咳嗽，憋气喘促，手足不温或肢冷，冷汗，唇甲紫绀，脉沉细或脉微欲绝。
　　病机：邪毒内陷，气脱，阳脱，阴竭。
　　治法：扶正固脱。
　　基本方及参考剂量：参附汤合生脉饮加减
　　人参15g（另炖） 麦冬15g 五味子10g 干姜10g
　　炮附子10g(先下) 山萸肉30g 炙甘草6g 龙骨30g
　　牡 蛎30g 磁石30g
　　加减：痰多，喉中痰鸣，苔腻者，加天竺黄、胆南星、鲜竹沥汁。
　　用法：每日1剂，水煎服，分2次服用。不能口服者，鼻饲或保留灌肠。

6.气阴两虚

临床表现：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。舌暗或淡红，苔薄腻，脉弦细。

治法：益气养阴

基本方及参考剂量：参麦饮加减

太子参15g  麦冬15g      五味子10g

丹参15g    浙贝母10g    杏仁10g

青蒿10g    炙枇杷叶10g  生薏米30g

白薇10g    焦三仙各10g

水煎服，日一剂。

（二）中成药治疗
　　注意辨证使用口服中成药或注射剂，可与中药汤剂配合使用。
　　1.解表清热类：可选用连花清瘟胶囊、柴银口服液、银黄颗粒等。
　　2.清热解毒类：可选用蒲地蓝口服液、双黄连口服液、清热解毒口服液（或颗粒）、鱼腥草注射剂、双黄连粉针剂等。
　　3.清热开窍化瘀类：可选用安宫牛黄丸（或胶囊）、清开灵口服液（或胶囊）、清开灵注射液、醒脑净注射液、痰热清注射液、血必净注射液、细辛脑注射液等。
　　4.清热祛湿类：可选用藿香正气丸（或胶囊）、葛根芩连微丸等。
　　5.止咳化痰平喘类：麻杏石甘片、小青龙口服液、苦甘冲剂、痰热清注射液等。
　　6.益气固脱类：可选用生脉注射液、参麦注射液、参附注射液等。
　　（三）非药物治疗
　　1.高热不退者，可选大椎、曲池、十宣等穴位放血治疗；

2.根据病情，给予刮痧、拔火罐辅助治疗。
　　三、中医药防治注意事项
　　（1）老人及儿童应在医师的指导下使用;
　　（2）慢性疾病患者及孕妇慎用；
　　（3）预防感冒的中药不宜长期服用，一般服用3天;
　　（4）服用期间或服用后感觉不适者，应立即停止服药并及时咨询医师;
　　（5）对上述药物有过敏史者禁用，过敏体质慎用;
　　（6）不要轻信所谓的“秘方”、“偏方”。