去年2月，50多岁的张女士出现无痛性血尿，在打了两天吊针后情况有所好转。5个月后再次出现无痛血尿，且持续了一周。来到医院检查后，最终确诊张女士患上了右侧肾盂合并肾上腺多发性肿瘤。

　　身体没有任何不适或疼痛，只是在小便时发现尿液带血色，不少人会以为是“上火”所致，吃点中药下下火或打打吊针就会好转。但事实上，出现无痛性血尿可能是泌尿系统肿瘤的先兆。临床统计表明，有症状的血尿，如尿频、尿急伴随血尿有可能是膀胱炎，无痛血尿更危险，有可能是膀胱癌。

　　膀胱癌有一个优势，它比其他肿瘤更容易被发现，因为它是可以通过尿液和体外相通的，最主要的表现就是血尿，一般患者对血尿还是比较重视的，所以膀胱癌早期发现的比例较高。不过值得提醒的是，临床发现有些血尿是一过性的，只是非常偶然地出现一次，之后又好了，这个时候有些患者就会忽视，认为一次血尿没有关系，只要没有再发生血尿就说明没大问题。但可能事实并非如此，因为肿瘤长得快时，肿瘤表面或者末梢的地方，血供跟不上，就会缺血坏死，这样的情况下就可能表现出偶尔一次血尿，之后血尿没有再发生。因此，提醒大家，即便是偶然一次的血尿也要尽早到医院查一下。而且膀胱癌发生血尿，常常为无痛性的，所以如果有无痛血尿更需格外警惕。

　　膀胱癌有两大特点，一为多发性，二为复发性。这两大特点对诊断和治疗随访很有讲究，也需得到患者的关注。

　　多发性 在膀胱里面可能有多个肿瘤同时出现，而且可以是多个部位出现。尤其要当心，由于肾盂、输尿管、膀胱，都是尿路上皮起源的，所以在肾盂和输尿管里可以有同样性质的肿瘤，因此一旦发现膀胱肿瘤，那么也要检查肾盂和输尿管里是否也有其他肿瘤。

　　复发性 膀胱肿瘤患者中有70%的患者手术后还会复发，也就是说3个患者中有2个会复发，所以在手术治疗之后一定要进行膀胱灌注化疗，这样就可以使得复发率减少一半。因其复发率高，治疗后一定要进行非常严密的随访，膀胱肿瘤两年内是复发高发期，所以术后随访最初要求每三个月做一次膀胱镜，每个月进行一次尿液检查，观察两年以后，半年到一年做一次膀胱镜，虽然两年后可以减少有创随访，但仍然不能掉以轻心。尿液检查可以看到膀胱肿瘤标记物的指标，这样即便复发了，也可以及时切除。

　　膀胱是人体的一个泌尿系统器官，起储存尿液的作用，目前膀胱癌发病原因不明，但是一些高危因素需要避免，如吸烟、染发等习惯或长期接触化工染料等。对于中老年高危人群，如果出现无痛性间歇性血尿的情况，需要高度引起警惕，这很可能是膀胱癌的预警信号。

　　要提醒的是，血尿可能是很多疾病的表现，血尿的严重程度未必与疾病的严重程度相关。腰痛后血尿多为结石所致，血尿伴尿路刺激症状，多为出血性膀胱炎。而尿全程、间歇性、无痛性的肉眼血尿，则需警惕恶性肿瘤的风险。

　　因此，平时要多喝水，少吃含有致癌物质的食物，坚持运动锻炼身体。对于中老年群体，应在每年体检中注重对膀胱的检查。一旦发现无痛血尿，尽早排查原因，早期膀胱癌大部分可治愈，如果等到中晚期发生淋巴结转移或者全身扩散，则难以挽回。

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