失眠是以经常不能入睡，或睡而易醒不能再睡，或睡而不酣、容易惊醒，甚至彻夜不能睡眠为特征的疾病，且常多梦。如果偶尔一两次失眠倒无关紧要，但长期、持续失眠则会严重影响人的生活、工作和学习，影响人的身心健康。目前，治疗失眠的药物很多，但能迅速有效、又无毒副作用者却很少。按摩能调整人体的神经功能，使大脑皮质神经活动的兴奋过程与抑制过程恢复平衡，从而改善睡眠状况。临床证明，按摩治疗失眠效果显著。

　　【用物准备】

　　治疗巾，必要时备纱块、介质、屏风。

　　【辨证分型】

　　很多因素都可以造成失眠，精神因素、机体疾病、文化程度、生活习惯以及工作环境、睡眠条件等因素与失眠的形成有着密切的关系。心理因素造成的失眠被人们所重视，如情绪不稳定，心情抑郁、过于兴奋、生气愤怒等均可引起失眠。但是从中医角度看，失眠的辨证分以下几种：

　　1.心脾两虚证：思考或劳累过度，伤及心脾。脾伤则气血不足，营血亏虚，心伤则暗耗心血。两种因素使心血不足，心神失养而发失眠。临床表现：多梦易醒，面色无光泽，头晕目眩，心慌，记忆力差，精神疲惫，身体困倦，饮食无味，舌质淡，苔薄。

　　2.阴虚火旺证：先天禀赋不足或病后体虚或房事过度，肾阴亏虚，不能上制心火，而使心火过亢，心神不安而发失眠。临床表现：心烦失眠，头晕耳鸣，心慌，记忆力差，两颧红，潮热，口干少津，手足心热，腰膝酸软，舌质红，少苔。

　　3.肝郁化火证：情志不畅，肝失疏泄，气郁化火，火邪上扰心神，心神不宁而发失眠。临床表现：心烦不能入睡，急躁易怒，头痛面红，目赤口苦，胸闷胁痛，食欲不振，口渴喜欢喝水，便秘尿黄，舌质红，苔黄。

　　4.痰热内扰证：饮食不节，过食酒肉，损伤脾胃，宿食内停，胃气不和而发失眠。临床表现：失眠多梦，头痛心烦，头晕目眩，口苦痰多，胸闷脘痞，食欲不振，舌质红，苔黄腻。

　　【操作方法】

　　1.整体按摩方法：

　　拇指按揉法：用拇指按揉法按揉太阳穴2分钟。

　　分抹法：用中指分抹法或三指分抹法分抹前额3分钟。

　　五指拿头法：用五指拿头法在头部治疗2分钟。

　　中指按法：用中指按法按印堂、攒竹、鱼腰、百会穴各1分钟。

　　指尖击法：用指尖击法击头1分钟。

　　扫散法：用扫散法在头两侧颞部治疗1分钟。

　　掌摩法：用掌摩法摩腹部5分钟。

　　掌横摩法：用掌横摩法横摩肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门等穴5分钟。

　　2.辨证按摩法：

　　①心脾两虚证：加拇指按揉法：用拇指按揉神门、足三里、三阴交穴各2分钟。三指按揉法：用三指按揉天枢穴2分钟。

　　②阴虚火旺证：加拇指平法法：用拇指平法推桥弓穴，先推一侧桥弓穴20次，再推另一侧桥弓穴20次。小鱼际擦法：用小鱼际擦法擦涌泉穴，以透热为度。

　　③肝郁化火证：加拇指端点法：用拇指端点法点按期门、章门、太冲穴各2分钟。掌搓法：用掌搓法搓两胁，时间约1分钟。

　　④痰热内扰证：加拇指端点法：用拇指指端点按神门穴、内关穴、丰隆穴、足三里穴各1分钟。

　　【操作程序】

　　1.核对医嘱，评估患者，做好解释，调节室温。按摩前嘱患者排空二便。

　　2.备齐用物，携至床旁。

　　3.协助患者取合理、舒适体位。

　　4.遵医嘱确定腧穴部位、选用适宜的按摩推拿手法及强度。

　　5.按摩推拿时间一般宜在饭后1～2h进行。每个穴位施术按照操作方法要求进行，以局部穴位透热为度。

　　6.操作过程中询问患者的感受。若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。

　　7. 操作结束协助患者着衣，安置舒适卧位，整理床单位。记录。

　　【注意事项】

　　1.注意精神调摄，喜怒有节，心情舒畅。

　　2.晚饭不宜过饱，睡前不宜饮咖啡、浓茶。

　　3.保持足够的睡眠和大便通畅。

　　4.尽量避免或消除居处环境噪音，入睡前关闭灯光。

　　5.劳逸结合，适当参加体力劳动，加强体育锻炼。

　　6.手法要轻柔，否则将引起血压反跳升高。

　　7.作息规律，养成良好的睡眠习惯。

　　8.保证科学睡眠的要素：睡眠的用具：床铺的硬度宜适中，枕高一般以10厘米为宜。睡眠的姿势：最好采用右侧卧，以免使心脏受到压。

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